Periodontologia
O que é a periodontologia?
A Periodontologia é a especialidade da Medicina Dentária responsável pela prevenção, diagnóstico e tratamento dos tecidos de suporte do dente – gengiva e osso. O objetivo desta área é a manutenção da saúde destes tecidos, evitando perdas dentárias. As principais doenças periodontais são a gengivite e a periodontite.
Saúde
Uma vez estabelecida a doença periodontal, para além do aumento da probabilidade de perda de dentes e de todos os sintomas associados, sabe-se atualmente que a periodontite é um fator de risco para doenças cardiovasculares, doenças pulmonares crónicas obstrutivas, diabetes mellitus, partos prematuros, entre outras patologias
Estética
Muitas vezes, a doença periodontal resulta em consequências indesejáveis a nível da estética dentária, devido à perda de dentes, gengiva e osso que ocorre na fase descontrolada da doença. No entanto, hoje em dia existem várias formas de reabilitar as estruturas perdidas e recuperar um sorriso harmonioso.
Diagnóstico
O diagnóstico das doenças periodontais é feito de forma simples através de observação clínica e exames radiográficos. No entanto, caso não sejam efetuadas consultas frequentes com um médico dentista, o paciente muitas vezes deteta que algo está errado já numa fase avançada da patologia, quando a gengiva começa a desaparecer e os dentes a “abanar”. Isto porque estas doenças desenvolvem-se sem sintomas iniciais muito relevantes ou dolorosos, sendo o seu diagnóstico negligenciado e dificultado. Por outro lado, a maioria da população acha que ter sangramento gengival é normal, o que é incorreto.
Passo a passo
Na primeira consulta de Periodontologia é fundamental realizar um diagnóstico através de uma observação clínica onde se avalia o controlo e acumulação de placa bacteriana, bem como a quantidade de sangramento gengival.
É também explicado ao paciente que a gengiva não se encontra totalmente aderida ao dente, havendo um espaço entre estas duas estruturas onde se acumulam restos de comida que, em conjunto com a saliva e as bactérias existentes na zona, formam a placa bacteriana. A não remoção ou incorreta remoção desta placa bacteriana provoca, cumulativamente, um aumento deste espaço, que se passa a denominar bolsa. Assim, nesta primeira consulta é também feita a deteção e caracterização em termos de localização e tamanho destas bolsas periodontais, recorrendo a um instrumento de medição específico.
Se pelos dados clínicos recolhidos existirem indícios de que já existe perda óssea, são realizados exames radiográficos.
Perante um diagnóstico de gengivite (inflamação da gengiva sem perda óssea) ou periodontite (inflamação da gengiva com perda óssea) a primeira fase do tratamento (denominado de tratamento não cirúrgico) consiste na limpeza/higiene oral criteriosa e eliminação de todos os depósitos de tártaro e placa bacteriana (causadores da doença) de todas as superfícies dos dentes, para que a gengiva retorne a uma situação de saúde. Além disso, é também fundamental ensinar técnicas de higiene oral específicas para cada paciente e adequar os instrumentos necessários para esta tarefa de modo a reduzir e evitar a acumulação de placa bacteriana capaz de provocar doença.
Nos casos de periodontite mais avançada em que o tratamento não cirúrgico não é totalmente eficaz devido à existência de bolsas muito profundas e/ou de difícil acesso, pode ser necessário passar por uma fase de tratamento cirúrgico para remover a placa bacteriana restante, eliminar estas bolsas e regularizar o grau de destruição provocado pela periodontite.
Em qualquer um dos casos, o objetivo das várias fases do tratamento da doença periodontal é interromper a progressão da doença e evitar uma perda ainda maior de gengiva e osso do que aquela que já ocorreu, para posteriormente entrarmos numa fase de manutenção. Esta fase corresponde a consultas de vigilância /rotina a definir de acordo com a severidade da doença e factores de risco de cada paciente, para evitar novos focos de atividade, uma vez que a periodontite é uma doença crónica e pode voltar a progredir ao longo da vida.
Equipa responsável
Dr. Pedro Freitas
Questões frequentes
O que é a gengivite?
A gengivite caracteriza-se por ser uma inflamação persistente da gengiva, causada pela acumulação de placa bacteriana e incorreta higienização da cavidade oral. Esta inflamação é reversível quando tratada precocemente, com o auxílio do médico dentista e com a adoção/aprendizagem de como realizar uma correta higiene oral diária.
O que é a periodontite?
A periodontite é uma doença crónica, que evolui de uma gengivite prévia não tratada. Mas neste caso já existe destruição das estruturas que suportam os dentes: a gengiva e o osso. A evolução desta doença pode, em fases mais avançadas, causar mobilidade dentária e consequente perda de dentes. Para o aparecimento desta doença contribuem também outros fatores, tais como a genética (antecedentes familiares), o tabaco, doenças sistémicas (como a diabetes, quando não controlada), alterações hormonais (em caso de gravidez ou menopausa), situações de stress, entre outros.
Quais são os principais sintomas?
- Sangramento gengival.
- Inflamação gengival.
- Gengiva com volume aumentado.
- Mau hálito.
- Recessão gengival (desaparecimento de parte da gengiva em redor do dente, fazendo parecer que os dentes aumentam de tamanho).
- Sensibilidade dentária/dor, especialmente ao frio e ao toque.
- Dentes com mobilidade.
- Perda de dentes.
Doentes com periodontite podem colocar implantes?
Uma vez tratada e controlada a doença periodontal, os pacientes que perderam dentes devido a esta patologia podem e devem colocar implantes para os substituir e voltarem a poder mastigar, sorrir e falar corretamente. O importante é continuar a ter os cuidados de higiene oral que se teriam com os dentes, mas desta feita adaptados aos implantes.
Doentes com periodontite podem colocar aparelhos ortodônticos?
Os pacientes com história de doença periodontal que possuam dentes desalinhados podem e devem corrigir esta má posição assim que a patologia se encontre estabilizada, e desde que o osso de suporte remanescente de cada dente o permita. Para isto é necessária a avaliação prévia pela parte do especialista da área do alinhamento (ortodontia).
Ter periodontite é sinal de problemas de saúde relacionados com o coração?
Os pacientes com doença periodontal em fase ativa possuem na sua cavidade oral bactérias prejudiciais à saúde oral e geral do ser humano. Apesar de ser um facto desconhecido pela maioria da população, a realidade é que a boca possui um meio de comunicação privilegiado com o coração através de inúmeros vasos sanguíneos. Assim sendo, as bactérias que se encontram na boca podem facilmente ser transportadas para o coração, provocando eventuais problemas cardíacos.
Periodontite significa que vou perder os dentes todos?
Num caso de periodontite não tratada, podemos ter uma perda de osso extrema em redor dos dentes, tornando-se impossível mantê-los em boca e sendo necessária a sua extração. Esta situação pode ocorrer de forma generalizada com todos os dentes ou de um modo mais localizado, afetando apenas alguns dentes. No entanto, ser paciente periodontal não significa automaticamente que irá perder todos os seus dentes. Quando detetada precocemente e devidamente tratada, a doença periodontal consegue ser travada e as perdas dentárias evitadas ou reduzidas.
A Periodontite é contagiosa?
Não, a periodontite não se transmite de pessoa para pessoa, nem mesmo através da saliva. O fator primordial para o seu desenvolvimento é a acumulação excessiva de placa bacteriana.
Como posso prevenir o aparecimento de doenças periodontais?
De duas maneiras, sendo ambas indispensáveis:
– Realizando consultas de destartarização (limpeza) de, pelo menos, 6 em 6 meses com o seu médico dentista
– Em casa, fazendo uma escovagem correta dos dentes (pelo menos 2 vezes por dia) e complementando com o uso de fio dentário (pelo menos 1 vez por dia) ou outro material de limpeza entre dentes, caso se adeque à sua situação, tal como os escovilhões
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Pensamos nos nossos pacientes e fazemos sempre o que está ao nosso alcance para os ajudar a ter uma melhor qualidade de vida e um sorriso que promova o respectivo bem-estar.